Hvem griber bolden, når en ældre patient udskrives fra hospitalet? Opfølgende hjemmebesøg er de sidste år blevet anset for svaret, og de er rullet som en bølge over landet. Opfølgende hjemmebesøg udføres af hjemmesygeplejerske og praktiserende læge. Hjemmebesøget udløses ved en screening på hospitalet af patienten før udskrivelsen og indeholder bl.a. mængden af medicin og medicinændringer, sygdomsbelastning og funktionsniveau. Screeningsresultatet sendes til hjemmesygeplejersken, som så aftaler et møde i hjemmet sammen med den praktiserende læge. Hjemmebesøget er sat til at...